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Complicações Associadas a Cateteres Venosos Centrais: Revisão de Conceitos e Dilemas Agosto2018 INFO

Não existe evidência sufciente que suporte a selagem
antibiótica na prevenção da bacteriémia associada ao
CVC. Existem alguns estudos com resultados positivos BIBLIOGRAFIA
na redução desta complicação ou no aumento do pe- 1. Prevenção e Controlo de Infeções e de Resistência
ríodo de tempo até ao primeiro episódio de infeção. aos Antimicrobianos em Números - 2015. Programa
Porém, presentemente, o risco de selecionar estirpes de Prevenção e Controlo de Infeções e de Resistência
resistentes supera o possível benefício da prevenção. aos Antimicrobianos. Direcção-Geral da Saúde. 2016.
2. Norris LAB, Kablaoui F, Brilhart MK, Bookstaver PB.
Systematic review of antimicrobial lock therapy for pre-
vention of central-line-associated bloodstream infections
3.2 Prevenção de complicações trombóticas in adult and pediatric cancer patients. International Jour-
associadas ao CVC nal of Antimicrobial Agents. 2017;50(3):308-317.
3. Mermel LA, Allon M, Bouza E, et al. Clinical Practice
O fushing periódico do CVC com solução de heparina Guidelines for the Diagnosis and Management of In-
tem sido um procedimento standard em muitos cen- travascular Catheter-Related Infection: 2009 Update
tros. Nos últimos anos, foram publicados vários estu- by the Infectious Diseases Society of America. Clinical
dos a partir de ensaios comparativos entre a preven- infectious diseases: an offcial publication of the Infec-
tious Diseases Society of America. 2009;49(1):1-45.
ção de trombose e bacteriémia associada ao CVC com
solução salina versus heparina. Os dados disponíveis 4. Sousa B, Furlanetto J, Hutka M, et al. ESMO Clinical
practice guidelines: Central venous access in oncology:
acerca do valor proflático de heparina não são conclu- ESMO Clinical Practice Guidelines. Annals of Oncology.
sivos relativamente ao seu benefício na prevenção da 2015;26 (5): v152-v168.
trombose sintomática associada ao CVC. Consequen- 5. Schiffer CA, Mangu PB, Wade JC, et al. Central Venous
temente, o fushing frequente dos CVC com solução Catheter Care for the Patient With Cancer: American
salina (cloreto de sódio a 0.9%) está indicado para Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline.
prevenir a acumulação de fbrina. 5,11 Journal of Clinical Oncology. 2013;31:1357-1370.
6. Rijnders BJ, Van Wijngaerden E, Vandecasteele SJ,
A utilização proflática de anticoagulantes na pre- Stas M, Peetermans WE. Treatment of long-term intra-
venção da trombose associada ao CVC não está vascular catheter-related bacteraemia with antibiotic
lock: randomized, placebo-controlled trial. J Antimicrob-
recomendado. 4,5 Chemother. 2005;55:90-4.
7. Fortun J, Grill F, Martin-Davila P, et al. Treatment of
long-term intravascular catheter-related bacteraemia
with antibiotic-lock therapy. J AntimicrobChemother.
CONCLUSÃO 2006;58:816-21.
8. Antibiotic Lock Therapy Guideline Policy and Pro-
A bacteriémia associada ao CVC é uma complicação cedure Manual - Department of Pharmacy. Stanford
grave mas potencialmente evitável. A prevenção assu- Hospital and Clinics (SHC). 2015.
me um papel central tanto na sua colocação, como no 9. O’Grady NP, Alexander M, Burns LA, Dellinger EP,
seu manuseamento. O papel da selagem antibiótica é Garland J, et al. Guidelines for the prevention of in-
ainda controverso. travascular catheter related infections. Clin Infect Dis
2011; 52:e1-e32.
Os profssionais de oncologia desempenham um papel 10. Kearon C, Kahn SR, Agnelli G et al. Antithrombotic the-
fundamental na promoção da literacia dos doentes em rapy for venous thromboembolic disease: American Col-
lege of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice
relação aos sinais e sintomas de bacteriémia e de trom- Guidelines (8 edition). Chest 2008; 133: 454S-545S.
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bose associadas ao CVC. Um diagnóstico precoce reduz 11. Schallom ME, Prentice D, Sona C, et al: Heparin
a probabilidade de complicações graves e fatais. or 0.9% sodium chloride to maintain central venous
catheter patency: A randomized trial. Crit Care Med.
2012;40:1820-1826.

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